患者，凌晨入院右上腹疼痛，完善腹部CT示胆囊结石 第一位医生考虑为急性胆囊炎，予以止痛药后让患者回去了，3个小时后患者觉得疼痛难忍，再次入院，第二位医生也考虑为急性胆囊炎，予以止痛药再次回去。早上
这叫外科的“无菌术”，翻书啥的都要她来弄。因为急诊手术都是轮班的，很多时候搭档的护士我们并不认识，可能她早上还在辅助一台胆囊手术，晚上就要帮我们上外伤手术。护士们很辛苦，可能后面还要接剖腹产手术
患者胆囊癌侵犯周围组织器官，随时有大出血、穿孔风险，甚至危及生命。患者家属诉求：进口进食，改善生活质量，尽量延长生命。讨论点：1.确实有贫血，当前能否进食？2.病理证实低分化癌，针对肿瘤的情况
患者男性，54岁，主诉：发现胆囊结石1月余。现病史：患者1月前因上腹部疼痛至外院就诊，完善腹部彩超诊断为“胆囊结石伴胆囊炎”，治疗后腹痛缓解，近1月来反复出现上腹部隐痛不适，偶有恶心。无发热、畏寒
脾大，胆囊结石，但肝脏未见异常，胰腺未见异常骨髓穿刺未见异常，后又行胸腹部增强CT未见占位。抗核抗体未见异常。现在患者仍每天可引流出约700ml胸水，黄色胸腔积液，稍混浊。现在问题是，胸腔积液的病因
图1、2)。直线切割闭合器（Endo-GIA）离断胃体，切除远端胃50%，肠系膜上静脉左侧横断胰腺，胆囊管上方横断肝总管，Treitz韧带下方10 cm离断空肠，肠系膜上动脉右侧完整切除胰腺钩突。消化