女,67岁 以"胆结石十年,腹痛,呕吐半发热一天"为主诉入院,既往有"支气管炎病二十年",入院后行胆囊切除术后,以头孢三代日二次,奥美拉唑静点治疗,腹腔引流每日约400毫升左右,其间做肝肾功
注射,缓解,查体无阳性体征,血常规正常,继续治疗,2天后晚饭后(22:00)又疼,上诉治疗不缓解,肝功ALT、AST都500单位,胆红素20mmoi/l。诊断胆囊结石。刚开始诊断胃食管反流病。
提示:胆囊结石、胆囊息肉。现讨论:1、根据B超结果,患者胆囊结石本来就存在?还是与用药(罗氏芬)有关?2、是否必须开刀?3、患者已婚未育,医生考虑其以后怀孕,建议开刀。但患者想保守治疗,接下来如果保守
3、胆绞痛右上腹部剧烈绞痛,向肩,背放射,伴有恶心,呕吐。为结石嵌顿所致,有时因体位改变,嵌顿解除而症状消失;否则会继发感染,化脓,坏疸,穿孔而出现发热,腹膜炎,休克等症状。胆绞痛多于饱餐或进食油腻后