有一天交班,我看了一个腹泻的小儿,于是我说因"呕吐、腹泻1天"入院。可我们院长说腹泻不能是主诉,应该说“解水样便1天”,可先前并不是解水样便,而是先解稀便后解水样便。腹泻真的不能作为主诉吗?腹泻
最近医院里总在查病历,一直说主诉的问题,让我们必须症状+时间,否则扣钱,真不知道该如何写,举两个例子请教一下大家!例1中年男性,一年半前右腹痛做的阑尾炎手术,术中发现回盲部有包块,建议肠镜,患者半年
例一:患者一周前出现发热,在当地医院治疗三天后,体温恢复正常,这四天开始出现头痛、咳嗽。那么主诉是写:A发热一周,头痛、咳嗽4天,B“发热3天,头痛、咳嗽4天”例二:患者一周前出现晕厥一次,时间持续
昨天在产科上班接到一个孕妇,孕38周,两年前体检发现右卵巢肿瘤,怀疑畸胎瘤,定期检查,该瘤未长大,故一直没处理,现入院要求剖宫产,顺便处理右卵巢肿瘤。我写了主诉:检查发现右卵巢肿瘤两年,停经38周
假设患者12天前出现左眼疼痛,10天前左眼出现视力下降,此时,眼痛症状已经缓解。3天前出现双下肢无力。请问主诉是写:1、左眼视物不清10天,双下肢无力3天。2、发作性左眼疼痛12天,左眼视物不清10
此病历主诉写啥?我是一个刚入医学门的菜鸟,现有一问题想请教一下.有一病号,半年前因车祸致右下肢骨折及颅内血肿,入院后予手术处理,术后三月出现排尿困难,遂来住院治疗,上级医生初步考虑是术后插尿管过久
我的一个病人,17岁男孩,有肢体抽搐病史5年,追问病史时,家属说,1周岁内,患者经常不明原因吐奶,考虑不除外当时就有膈肌或腹部肌肉抽搐,我主诉就写,“发作性吐奶17年,肢体抽搐5年”,主任说,他吃
今天见习,一个COPD的病人,我的主诉是:进行性呼吸困难10余年,下肢浮肿2年,加重2天入院。老师说这个主诉还算可以,因为进行性呼吸困难概括了COPD的特点,下肢浮肿道出了到达失代偿的情况。本来