临床中部分大夫写的主诉及其学生的疑问,恳请各位老师百忙之中能指点一二,谢谢例1、含有关键词“加重”的,时间是累加的?如下:【主 诉】四肢近端对称性肌肉疼痛、肌无力3个月,加重1周【现病史】患者3个月
昨天下班后收到了一位老年男性朋友的求助微信,原文如下,堪称教科书式的主诉:突发眼病在4月15号 大约14:30。正看电脑,脚下用按摩垫,用最低档一档按摩了几分钟,突然看到电脑从左到右逐渐黑了一大半
视力1.0眼压12mmHg,查体左眼鼻侧球结膜9点位,距角膜缘约3.5-4mm左右,结膜下确实有个铁渣样异物,局限性充血,角膜透明,前房中深,瞳孔散大约5mm,对光反射迟钝,瞳孔圆,晶体透明。询问工作
患者中年女性,主因头晕伴视物双影6.5小时。既往高血压病史,近几天有劳累的情况。查体:左侧鼻唇沟稍浅(不细看不容易区别),神舌居中,左视视物双影,左侧面部感觉减退,右侧躯体感觉减退,左侧指鼻试验及跟膝
一个患者第一次入院主诉是绝经后出血多久,宫腔镜术后病理是子宫内膜不典型增生,然后第二次入院拟切除子宫,主诉是还写绝经后出血多久呢,还是写宫腔镜术后病理提示子宫内膜不典型增生2天?求指导
男性患者,22岁,主诉"发作性右侧肢体麻木无力1天"入院。1天前患者无明显诱因突然出现右侧肢体麻木无力,表现为右下肢行走拖沓,右上肢抬举无力,自行行走困难,歪倒在地,伴言语不清,持续10余分钟症状
“发现溃疡性结肠炎一年,又发便血五天”,这样子的主诉可以这样描述吗?是不是主诉里不能把疾病写进去的?如果主诉就只写成“便血五天”,而诊断是“溃疡性结肠炎”,那不就违背了主诉导致第一诊断的原则
1)主诉是促使患者就诊的主要原因包括引起患者不适的症状(体征)及其性质和持续时间。(2)主诉既要简明精炼,又要能确切反映患者的发病特点,一般不超过20个字能导出第一诊断。如阵发性右侧腰腹部