男,21岁,农民。主诉:头晕,乏力,心悸。现病史:4年前清晨起站立排尿时出现明显头晕,双下肢乏力,需要手扶墙才能站稳,感心悸和轻度头痛。扶墙战立数分钟后症状逐渐消失。连续数天早晨均发作,且后几天出现
1 慢性迁延乙型病毒性肝炎 主诉:乏力、纳差、右上腹痛、腹胀半年余,加重1周2 结核性渗出性胸膜炎,右侧 主诉: 右侧胸痛、咳嗽三周余,发热二周3 风湿性心脏病,二尖瓣狭窄及关闭
也许看到我这标题,可能会有人说,怎么了,当医生的主诉都不会写吗?还真是的,问题就是主诉怎么写合规合逻辑。情况是这样的,本人是在卫生所的全科医生,最近上级有关部门搞了个,卫生所等级评比工作。检查中上级
患者因胸痛1天入院,门诊查X片、CT发现肺、肝脏肿块收入肿瘤科问病史采集到患者3月前开始有纳差、厌油主诉:纳差、厌油3月,胸痛1天1.主任说主诉中不可以出现2个系统的症状,所以把胸痛当成伴随症状
请教各位老师,书写病历时 主诉是促使患者 就诊的最主要的原因或最明显的症状或(和)体征、性质,以及持续时间。一定要是患者自己的说出来的吗? 别人描述的就不是主诉了吗?要是患者自己表达不出来,比如说
3 C3a 定义胎动减少,孕妇自觉胎动减少这个主诉的重要性超过仅仅胎动次数这一数值的减少。III-3 C3b 不建议将胎动表的使用作为产检常规。I B对于胎动减少调查研究的建议:4
最近一项关于急性心梗患者症状在性别与年龄间的差异性研究显示很多急性心梗患者,尤其是老年女性患者在起病时无胸痛主诉。研究称女性的胸痛主诉率只有54%,而男性为69%,文章的全文发表在2004年3月1日
ICU。 主诉应该是患者症状、体征及其持续时间 比如说一个患者在急诊时就诊主诉“胸痛2小时”,在急诊呆了1小时后入病房,那么此时病房医生写的主诉应该是“胸痛3小时”,但是,对于猝死及心跳骤停的患者
新手,刚接儿童康复的住院病人。有个脑瘫的,两岁六个月,现在不能站不能走,挺明显的一不随意运动型的。写病历的时候主诉用了“至今2岁6个月不能独站”,某上级说这个主诉不合适,还特地找了病历书写规范出来说