最近接诊了一个病人,肝癌、胃癌术后,且有肺恶性肿瘤,免疫抑制剂治疗后出现肝毒性、甲减,大量腹水,正在使用激素治疗,入我科住院后,考虑腹腔感染,抽腹水培养回报有大肠杆菌,给了抗感染治疗,这种情况下需要
免疫检查点抑制剂出现肝毒性和甲减,正在使用激素治疗,大量腹水考虑腹膜炎,继续舒普深抗感染,现腹水培养出大肠杆菌,是否需要停激素呢?肝功能现总疸74,PTA 49,和5天前复查比没有明显好转。
心音可,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,腹式呼吸不受限制,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,腹软,无压痛、反跳痛, Murphy Sign 阴性,肝、脾肋下未及,双侧输尿管走行区无压痛,腹部叩诊呈鼓音
心音及病理性杂音。腹部平坦,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性。左侧肾区叩击痛阳性。双下肢无水肿。辅助检查:2月18日院前检查尿常规:潜血3+,胆红素1+,蛋白
R 17 次/分 BP 150/75 mmHg,神志清,双肺呼吸音清,心率72次/分,心律齐,腹平软,肝脾肋下未及。眼科检查:裸眼视力 石眼HM/30cm,左眼0.5。眼压 双眼Tn。右眼:光定位无异
2cm,我是腹腔镜下将胆囊及肝楔形整块切除。术中等快速病理结果,再决定是否行区域淋巴结清扫。也有不同意见,认为应先将胆囊切除,等病理结果再决定是否进一步肝切除及淋巴结清扫。请问大家的意见呢?
女性 68岁患者因“胃溃疡”就诊,发现肝脏占位5+月。近期体重明显下降。2021.11.12外院超声:肝脏实质损害伴实性占位,结合超声造影考虑增生结节可能。2022.3.5外院增强CT:肝内弥漫多发
肝脾肋下未触及肿大,肾区无叩击痛,双下肢无明显浮肿。4.辅检:【血常规+CRP+SAA】 2024/6/22 10:15:39 白细胞 8.4 10^91;中性粒细胞%79.0%;超敏C反应蛋白 34