患者:男性,80岁!主诉,发现右侧腹股沟巨大肿块伴破溃2月病史:患者家属代诉,于2月前发现右侧腹股沟出肿块形成,遂至当地医院行切开引流术,具体不详,随后自行随诊换药,局部伤口逐步溃烂,分泌物分泌
今天学妹问我入院记录怎么写:主诉:头痛伴发热1周,加重3天现病史:患者自诉1周前无明显诱因出现头痛伴发热,最近3天忽然加重,无恶心呕吐,无腹写腹痛等不适,大小便正常+患者发病以来未引起重视,于今日
病例信息性别:男年龄:59岁主诉:体检发现左肾结节2年现病史:患者于2年前因输尿管结石在我院门诊行彩超示:左肾结节,无恶心呕吐,无明显肉眼血尿,无畏寒发热,无尿频尿急,一直未行特殊处理。患者06
病例信息性别:女性年龄:61岁主诉:左下肢黑色鳞屑3月余现病史:患者3月余前因左下肢出现红斑皮炎后外用乳膏好转,后因担心接触水后加重皮炎情况,遂未对皮损周围进行清洗,逐渐出现黑色大块斑片。实验
病例信息患者女性,43岁,主诉:腰痛3月。以下为2022年10月腰椎核磁片子显示:L3-4,L4-5椎间盘脱出2023年7月复查腰椎核磁,脱出的椎间盘消失处理分析患者性别:女患者年龄:43岁主诉
患儿 男 16岁3个月主诉:家长代诉患儿近8小时内未解小便小腹部胀现病史:同上家长要求留置导尿治疗多次使用利多卡因局部麻醉后使用14号导尿管尝试导尿操作 患儿不配合躁动 因患儿既往有隐匿性阴茎病史
患者男,29岁主诉:左小腿开放性骨折术后伴高热入院。病史:患者于35天前,因压砸伤致左小腿开放性骨折伴软组织缺损,在外院行清创+骨折外固定架及螺钉固定,术后3天随即出现伤口红肿渗出伴发热,予以伤口
病例信息性别:女性年龄:56岁主诉:右面部,口腔红斑水泡1周余现病史:患者自诉1周余前劳累后出现右面部红斑水泡,伴有感觉异常,后红斑水泡逐渐增多,口腔,眼周呈带状分布,伴疼痛。
亲戚,男,43岁,污水厂后勤人员,广东地区主诉:手足皮疹7天。现病史:一周前无明显诱因手足皮肤出现散在红疹,伴有瘙痒、疼痛,其后出现水疱,边界尚清晰,无发热、寒战,偶自诉寒感,无周身骨痛,无咳嗽
病例信息女,61岁主诉:结肠恶性肿瘤术后,腹泻1年。现病史:患者于1年前确诊为结肠恶性肿瘤,就诊于当地市人民医院行结肠癌根治术,术后予以化疗治疗,后患者出现腹泻症状,2-3次/日,为稀便。予以口服
患者性别:男患者年龄:17岁主诉:右腕关节部角质突出物2个月简要病史:2个月前无明显诱因发现,右腕关节角质突出物,该肿物缓慢进展,无特殊不适。体格检查:角质物为白色质硬突起,单发,大小为0.6×0
患者男性,52岁,身高180cm,体重85Kg。主诉:发作性左上腹疼痛9小时现病史:2024年04月01日23时无明显诱因出现左上腹剧烈疼痛,无放射痛,持续不缓解,伴恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物