最近医院里总在查病历,一直说主诉的问题,让我们必须症状+时间,否则扣钱,真不知道该如何写,举两个例子请教一下大家!例1中年男性,一年半前右腹痛做的阑尾炎手术,术中发现回盲部有包块,建议肠镜,患者半年
临床上临床功力的发挥很大程度依赖基础功,而影像阅片就是其中很重要的一项,经与丁香版主和捕食者版主商议,开展这个“主诉、影像对对碰”游戏,列出5个主诉、5张典型影像图片,对中的给予积分奖励,希望
不好意思,刚上班的小医生,肿瘤患者的病例不会写.请教大家一个问题,以前没有碰到过.有个患者,慢性支气管炎10余年,1月前查体发现右肺占位.主诉写成: 反复咳嗽,咳痰10余年,查体发现右肺占位1个月
昨天在产科上班接到一个孕妇,孕38周,两年前体检发现右卵巢肿瘤,怀疑畸胎瘤,定期检查,该瘤未长大,故一直没处理,现入院要求剖宫产,顺便处理右卵巢肿瘤。我写了主诉:检查发现右卵巢肿瘤两年,停经38周
例一:患者一周前出现发热,在当地医院治疗三天后,体温恢复正常,这四天开始出现头痛、咳嗽。那么主诉是写:A发热一周,头痛、咳嗽4天,B“发热3天,头痛、咳嗽4天”例二:患者一周前出现晕厥一次,时间持续