主诉是医生基本功, 请问各位同仁,以下主诉该怎么写?1.比如一个小孩,6个月大,早上8:00出现抽搐1次,大约2分钟自行缓解,抽搐无发热,无类似发作病史,12点到医院就诊,那这个主诉是?抽搐1次
请教大家一个问题,比如一个腺肌病的患者,我写“进行性痛经4年“做为主诉可不可以?怎么一个老师说的是不能写”进行性“的,要写”渐进性“的,不能写”痛经“,要写”经期下腹痛“,还说渐进性的是逐渐加重
刚调到一家医院,领导查我的病历,说我的主诉写的不对,今天大家讨论下。患者xxx,男,30岁,车祸伤及头部,左上肢及左上肢,头颅CT未见异常,左上下肢X片未见异常。患者入院时诉头疼、左上下肢疼痛。查体
患者 ,男, 68岁,尿频半年,时有血尿,前列腺约20克。残余尿10ml.尿常规:脓球+,红细胞3+,CT:膀胱壁厚,无明显占位。膀胱镜下见:膀胱三角正常,粘膜充血水肿,视野不清,膀胱左侧有一菜花样肿
1、我科经常有病人维持性血液透析一段时间后,要求入院行动静脉化手术,主诉:维持性血液透析N年,要求入院行动静脉化手术。(是否正确?)还是应该写反复水肿、乏力之类的。2、对于糖尿病肾病的病人,乏力入院
“孕38+5周,发现胎监可疑一次”这个主诉是否正确?因在学校的教学医院写主诉是这样写的,没被老师批评,所以工作了也就这样写的,结果被科室的副主任医师发现大嚷,说我的主诉写错了,书上有说胎心监测可分为
神经外科经常碰到受伤后昏迷的病人,那么在写首程关于病人昏迷情况的时候各有各的不一样。有医生写昏迷一次,有的人写昏迷多少分钟,按照主诉的书写规定,是症状+时间。那么请教大家怎么解决这个书写问题?谢谢