本人学生,碰到一例患者癌症术后复发的。病历被病案科打回,说我的主诉不正确,主诉里只能有症状和持续时间,不能有xx术后x月,发现xx包块x月的写法,但是我觉得上次手术和包块有一定的联系。本人菜鸟,请
每一个到肾内科转过的人都说我们科病人主诉多,还没法解决,在我看来不光多,而且有些主诉还很奇葩,某日查房患者家属说他爸觉得脚热,我说那就从被子里拿出来,他说不是脚外部热,是脚里面热,然后我就石化
各位同道 如果在临床上遇到因为瘢痕子宫要求择期剖宫产的患者 请问大家会怎么书写主诉和现病史呢 主诉中要体现上次剖宫产吗 如果不体现 现病史里怎么描述瘢痕子宫这个事情呢 谢谢大家赐教
3 C3a 定义胎动减少,孕妇自觉胎动减少这个主诉的重要性超过仅仅胎动次数这一数值的减少。III-3 C3b 不建议将胎动表的使用作为产检常规。I B对于胎动减少调查研究的建议:4
我写病历的时候,主诉后都加了句号,比如:主诉:胸闷1+年。但是最近有人告诉我说主诉不是一句话,不应加句号,应该是:胸闷1+年(没有句号)这虽然是个小问题,还是希望得到解答,一致性嘛嘿嘿
十岁小孩,在学校摔伤,右侧孟氏骨折,从其本人描述来看,病史清晰,表达准确,与诊断呼应,于是大病历上显示病史陈述者为本人,第一行为“主诉”而非“代主诉”,下方确认病史并签字负责的为患儿家长。问题