临床上时常会遇到胆囊结石伴急性胆囊炎合并慢性阑尾炎,或急性阑尾炎合并胆结石的患者,总之二者均有手术指征;可选择腹腔镜下胆囊切除术A、B、C三孔下行胆囊+阑尾切除。腹腔镜下做了胆囊切除术后,转B孔
今日手术:患者田某,女,30岁,因“反复右上腹疼痛及发现胆囊结3年余”入院;由于舍不得切除自己的胆囊一直坚持了3年时间,终于被家人动员愿意手术,患者体型偏胖。进镜探查,此情此景打算改"三孔LC
69岁的老人家,2月前因胆囊炎症行胆囊穿刺置管引流,检查发现胆总管有2枚结石,今日在小三孔腹腔镜下完成经胆囊管胆总管取石,胆总管无胆漏,无狭窄风险,术后未放置T管,72小时拔除文氏孔引流管可出院!
目前主流的三孔腔镜下胆囊切除术腔镜下入路基本选择脐上缘放置观察孔,剑突下1~2cm处放置主操作孔,右锁骨中线肋缘下1cm放置副操作孔。那么是否有人做过右侧入路的手术操作呢,选取腋中线与腋前线入路
单孔腹腔镜阑尾切除术与三孔腹腔镜阑尾切除术的最大区别在于手术习惯的改变,单孔手术由于两个操作孔接近,筷子效应明显,在腔镜下打结及止血等操作都有一定的困难。我们选择开口在脐部绕脐弧形切口,长约1.5
尾侧入路三孔TEA(全腹膜外)修补脐疝,之后改变观察孔与操作孔,做腹股沟疝。备注:文中两种手术方案为南方医科大学附属何贤纪念医院“李炳根”教授意见,分享于同道,以供参考,同时以示感谢;文中照片为笔者
内环口<3cm,无需固定及特殊处理,安全,便捷。补片放置平整;然后就是放除腹膜前间隙气体,必要时可用吸引器吸除气体,避免气体残留,补片移位。上图为腹壁辅料包扎后的情况;三孔法TEP,腹壁的小切口。备注
右侧抬高),trocar 布局常见的是三孔法。2、探查腹腔、寻找阑尾。3、游离阑尾、处理阑尾系膜:阑尾系膜的结扎和离断推荐采用超声刀,Hemlock 等。4、切除阑尾:离断阑尾推荐采用丝线结扎