和心内科医生均需面对的双重挑战。T2DM 患者心衰发生风险高,两者相互恶化,预后不良。能量代谢和水钠潴留等血流动力学因素改变,是导致糖尿病患者心衰的主要病因。然而,传统血糖管理方法未能充分降低心衰风险
到显著改善(图 6)[23]。推测其代谢获益的机制可能是:通过利尿利钠效应,显著降低体重和血压,减少心脏负荷,同时,渗透性利尿和尿钠排泄作用也可能直接影响心血管系统;尿糖浓度升高,可以促进近曲小管排泄
排出,其代谢产物从尿液和粪便排出,中度肾功能不全的 DKD 患者无需调整剂量。但因 TZD 增加水钠潴留风险,NYHA 心功能Ⅲ~Ⅳ级的患者不宜应用。 总结 中度肾功能不全的 DKD 患者 10
腺素 [2,3]。 5% 人血白蛋白溶液是临床常用的 TPE 置换液,其胶体渗透压与血浆大致相等,钠浓度接近生理水平,但钾离子偏低,并且不含凝血因子,治疗时需要注意监测钾离子水平和及时补钾,对于置换量
腺素 [2,3]。 5% 人血白蛋白溶液是临床常用的 TPE 置换液,其胶体渗透压与血浆大致相等,钠浓度接近生理水平,但钾离子偏低,并且不含凝血因子,治疗时需要注意监测钾离子水平和及时补钾,对于置换量
代。根据对国内外心血管、糖尿病治疗领域指南的梳理,对于合并 T2DM 的 CVD 患者,新型降糖药钠-葡萄糖协同转运蛋白 2(SGLT2)抑制剂是一致推荐的标准治疗方案。最新发布的 2020 年美国糖
齐下改善能量过剩? 新型降糖药 SGLT2 抑制剂属于能量丢失类降糖药,此类药物通过抑制肾小管上的钠葡萄糖转运蛋白(SGLT)2,减少葡萄糖重吸收,促进尿葡萄糖排泄(图 1),从而改善能量代谢,达到降
肺水肿、高钙血症等;速尿的原理是通过阻断髓袢升支粗段腔内阳离子-氯离子共同转运体,阻止钠重吸收,从而产生利尿利钠作用。基于这样的原理,肾小管对速尿的反应性,也就是应用速尿后尿量是否增加可以作为判断肾小
具有诸多优点:其降糖效果处于中上水平,还可降低体重,带来心血管获益。这也是为何欧美学术组织迅速将(钠-葡萄糖共转运蛋白 2)SGLT2 抑制剂治疗地位提升的重要原因,甚至在初诊 2 型糖尿病患者中有可