渗透压下降引起细胞内水肿尤其是脑细胞水肿,出现神经系统症状,如恶心、呕吐、头痛、嗜睡、反应迟钝,神经肌肉应激性改变如肌张力低下和腱反射减弱等。当36~48小时内血钠低于125mmol/L或下降速度>0
病例信息患者97岁,男,右侧肢体乏力伴言语不清4小时入院。查体:神志嗜睡,混合性失语。双侧眼球左侧不完全凝视,右侧鼻唇沟浅。右上肢肌力0级,右下肢肌力3级,右侧巴氏征(+)。NIHSS评分13分
↑;心电图(-),腹部CT:尿潴留,双肾盂、输尿管稍扩张;脂肪肝;左侧肾上腺稍增粗;腹膜后脂肪间隙稍模糊,予留置导尿,患者精神状态差,嗜睡,转入抢救室,床旁心超示1.LVDD46mm,LVDS30mm
脑疝的可能性比较小。但从叫他没有反应且嗜睡的状况看,可判断他颅内的损伤肯定不轻。出血范围、水肿情况、有没有脑疝,这些都能在 CT 结果上看出来。我和急诊室的医生表明来意后,他直接在电脑上打开了陈洋
1/日,4天,头晕、呕吐消失,复查血常规未见异常,27日诉眼部不适,28日出院至眼科就诊,未给予特殊处理。29日(出院第二天)出现嗜睡,精神差,并呕吐1次,于3月3日再次入院。查体:左眼瞳孔3.0mm
po qn;2023.12.18:日间困倦思睡,自行调整氟桂利嗪为5mg po qn2023.12.19:日间困倦思睡,停服氟桂利嗪。2023.12.20:无嗜睡,未服氟桂利嗪。随后几日均无嗜睡。诺氏
患者表现为嗜睡和异常脑电图的中-重度全身性功能障碍(图1);同时,头颅和颈部磁共振静脉成像显示左侧颈静脉球充盈缺陷,伴左侧颈静脉脑静脉血栓形成,进而可导致大脑主要静脉引流系统闭塞(图2)。图1 脑电图