辅助检查慢性左心衰 首选超声心动图,金标准是右心漂浮导管检查心律失常 首选心电图,最有价值的是心内电生理检查心绞痛 金标准是冠脉造影急性心梗 心电图和血清心肌坏死标志物,肌红蛋白最早开始升高,肌钙蛋白
急性左心衰 粉红色泡沫痰慢性左心衰 不同程度呼吸困难(劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸),双肺底湿啰音,心界向左下扩大慢性右心衰 体循环淤血表现(颈静脉充盈或怒张、双下肢水肿,肝颈静脉回流征阳性)窦性心动
肺心病患者二氧化碳潴留主要是由于肺泡通气量不足(二型呼衰)失代偿期的体征发绀更明显 颈静脉怒张相对特异:肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,腹水,舒张期奔马律肺心病的治疗:只有在控制感染、改善呼吸功能、纠正
诊断 肺炎支原体肺炎 多发生于小孩 有旅居史 低热 军团菌肺炎多发生于老年人 高热吸入性肺脓肿多有酗酒史结节病 蜂窝状改变 肺炎克雷伯杆菌 蜂窝状脓肿注:肺炎分类社区:肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感