异位胆囊我也只在文献中读到过,2022年当我第一次遇到长在左侧的胆囊时,除了好奇它是如何形成的之外,我更好奇它带给我们的临床挑战。2022年2月我接诊了一位老年女性患者,主因“发现胆囊结石10年
转至我院就诊。既往史:胆囊结石多年,未系统诊治,50余年前行阑尾切除术!体格检查:生命体征平稳,一般状况良好,全身浅表淋巴结未触及肿大,双侧巩膜轻度黄染,腹软,无明显压痛、反跳痛等阳性体征,未触及肿物
未触及肿物辅助检查:B超提示胆囊颈部结石、胆囊多发结石、胆囊肿大、胆囊壁增厚入院诊断:胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作入院后行磁共振检查示:胆囊多发结石、胆囊肿大、胆囊壁增厚。检查检验无明显手术禁忌
我为岳叔安排了腹部CT检查,结果提示:上腹部椭圆形囊状低回声密度影,大小约12cm×6cm,考虑肿大胆囊,另可见胆囊颈部高密度影,胆囊颈部结石可能。 图1 肿大的胆囊 图2 胆囊
患者男、56岁、有2型糖尿病病史十余年,近年来胰岛素控制血糖,血糖检测平稳,既往有多次胆囊炎、胰腺炎病史。于2024年06月05日在全面下行腹腔镜胆囊切除术,术中见胆囊与大网膜、十二指肠球部致密粘连