对出血顾虑较大,较少联用二者。即使是抗凝治疗,也面临着降低血栓风险的同时可能增高大出血风险的问题,沟通中患者家属也常为此纠结。 指南未提出卒中合并房颤的患者在何种情况下应联用抗凝+抗血小板治疗,但
(2)对中度 CAP 患者:考虑联用阿莫西林和大环内酯类药物 5~7 天; (3)对严重 CAP患者:考虑联用对β-内酰胺酶稳定的β-内酰胺和大环内酯类药物。包
对高出血风险,或栓塞风险不很突出的患者,欧美指南目前建议双联疗法,可使用利伐沙班15mg+氯吡格雷。如果患者栓塞风险高,可考虑三联疗法,但三联疗法时间越短越好,因为其会增加出血风险,并造成更多心血管
原则上说差别应该不会很大,只是用氯吡格雷作为参比的研究证据更多。不过替格瑞洛与氯吡格雷的抗血小板效应还是存在一些差异,如替格瑞洛的活性成分不受细胞色素代谢的影响,因此在临床试验中更多用于紧急的ACS
理论上抗凝联合抗血小板治疗必然会增加患者的出血风险,但很多血栓高危患者不得联合应用这两种药物。临床上要在达到联合抗栓目的前提下规避出血风险,就需平衡抗凝和抗血小板治疗。为此,应评估患者的主要风险为何
本例患者 因自就诊以来无明显液体潴留现象,故一直以β受体阻滞剂联用RAAS抑制剂为主要治疗手段,其中β受体阻滞剂选用倍他乐克缓释片,RAAS抑制剂选用雅施达,后因病人咳嗽改为吉加
其实也有,房颤患者PCI术后抗栓治疗北美专家共识(2018)特别提到了该问题,在与NOACs联用时,氯吡格雷是首选,替格瑞洛可以考虑,特别是在患者血栓风险高的情况下。当然,患者的出血风险也必须考虑。
临床上房颤患合并冠心病相当普遍,此类患者如何合理联用抗血小板和抗凝药物,以平衡血栓与出血风险并达到优化的抗栓效果一直是临床热议话题。关于房颤合并ACS/PCI患者,NOAC相比华法林在联合抗栓治疗中
独立预测因子,低龄起病为异动症最重要的预测因子,其他预测因子依次为左旋多巴剂量、低体重、北美人群、联用恩他卡朋、女性、高UPDRS II基线评分;剂末现象的风险方面,左旋多巴剂量与剂末现象风险呈正相关
对于替格瑞洛,目前尚无专门针对 NOACs 联合替格瑞洛的研究,但一些 NOACs 的研究包含了联用替格瑞洛的人群。总体来说,替格瑞洛在这方面的证据较少,因此在使用中应尤其注意患者出血与血栓风险的评