当持续性房颤患者遭遇冠心病发作,抗栓治疗方案将如何制定?缺血vs出血,这台天平将如何平衡?本次直播,来自西安交通大学第一附属医院心内科的郭宁教授将通过典型病例和大家一起回顾指南变迁,讨论如何通过分析
房颤患者合并冠心病并行PCI的比例高,需要联合抗栓治疗。对此类患者,如何平衡血栓与出血风险,确定二联或三联方案及其时长以及选择抗凝药物一直是考验医生的难题。本期Xa力V课堂,我们特别邀请到复旦大学附
球心血管健康”这一主题。抗凝领域方兴未艾,双通道抗栓备受瞩目。 本期V课堂特邀上海交通大学附属第一人民医院心内科主任刘少稳教授,带来ESC 2019抗栓热点荟萃的分享。3大指南(慢性冠脉综合征管理指南
Presentation 的 PIONEER AF-PCI 研究(即利伐沙班针对房颤患者 PCI 术后抗栓策略的前瞻性临床研究)的结果正在被全球学者关注着。
给予个体化治疗,力争获得最佳临床疗效。 个人用药习惯为:若病人无较强出血风险,一般短时间内选择三联抗栓;出院后就改为双联,如利伐沙班+氯吡格雷;联合治疗1年后改为单一NOAC持续治疗。
对于接受 PCI 治疗的房颤患者,除房颤相关血栓栓塞风险之外,还面临着支架内血栓形成的风险,故抗栓和抗凝治疗同等重要。但传统三联疗法(华法林+DAPT)存在大出血风险高的短板:对于进行 PCI 治疗
的情况下应缩短三联治疗的时间。目前指南多推荐4~6周后由三联减为双联抗栓。通过抗血小板+抗凝的有效抗栓治疗,以及他汀、ACEI等药物的保护作用,炎症也得到抑制,血栓形成作用已被削弱。此时由三联减为双联
最重要的证据就是COMPASS研究。COMPASS研究是一个样本量很大,达两万七千多例患者的研究。研究显示2.5mg利伐沙班+阿司匹林的事件率明显优于单用阿司匹林,心血管死亡、卒中及心梗事件减少了2