插管前的麻醉之快速静脉诱导麻醉及预充氧1.预充氧在病人意识消失和呼吸肌麻痹之前几分钟内持续吸入纯氧,从而延长从呼吸停止到低氧血症的时间,称为“预充氧”,又称“给氧去氮”。在病人呼吸暂停期间给麻醉医师建
气管内插管用具的准备(一)插管前应准备的基本设备有:1.给氧及通气装置;2.面罩(适当大小)、口咽通气道、鼻咽通气道;3.气管内导管(适当大小);4.管芯;5.麻醉药及肌松药;6.吸引装置及吸引管;7
麻醉前用药的基本原则和注意事项(一)基本原则总的原则是简单而有针对性。1.无痛患者仅需应用苯二氮卓类药;2.术前有剧烈疼痛者,可考虑选用镇痛药;3.抗胆碱药仅在需要时才用,而且应在麻醉诱导前静脉给予;
胃液pH,抗呕吐。例题:麻醉前用药的目的包括?A.使病人术前镇静B.预防或减轻局麻药的毒性反应C.减轻副交感神经的过度兴奋D.使病人全麻后能迅速苏醒E.减少呼吸道分泌物正确答案:AE
麻醉前常用药物(一)镇静安定药1.苯二氮卓类具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、中枢性肌肉松弛作用和顺行性遗忘作用,可预防和治疗局麻药的毒性反应。并且没有明显的心血管和呼吸系统副作用和其他不良反应,已成为
麻醉的选择(一)患者的因素1.合并较重的全身和重要器官病变者,麻醉选择首先要强调安全。选择对全身影响最轻,麻醉者最熟悉的麻醉方法。2.病情危重,但又必须施行手术治疗,必须强调选用对全身影响最小的麻醉方
重要脏器系统功能的评估-心血管系统1.心脏功能的临床估计(1)体力活动试验根据病人日常活动后的表现,估计心脏功能。(2)屏气试验同肺功能估计。屏气在20秒以下者对麻醉耐受差。(3)起立试验嘱病人卧床1
常用的困难插管技术(一)经鼻盲探气管插管本法适用于张口困难无法置入喉镜的病人。经鼻气管插管时必须保留患者的自主呼吸,以呼吸气流作为鼻气管导管前端接近声门的导引。见本章的第二节。(二)直接喉镜下经口盲探
常用的困难插管技术(二)特殊直接喉镜1.Belscope喉镜镜片中点向前弯曲 45°,镜片上安装棱镜可进行间接喉部观察,有助于困难气管插管的处理。2.双角度喉镜喉镜片中间附加了两个分别为 20°和 3
重要脏器系统功能的评估之呼吸系统1.简单易行的肺功能估计方法(1)测胸腔周径法测量深吸气与深呼气时,胸腔周径的差别。超过4cm以上者,提示无严重的肺部疾病和肺功能不全。(2)屏气试验病人安静5~10分
ASA病情和体格情况分级美国麻醉医师协会(ASA)体格情况评估分级1.Ⅰ、Ⅱ级病人对麻醉的耐受力一般均好,麻醉经过平稳;2.Ⅲ级病人对接受麻醉存在一定危险,麻醉前尽可能做好充分准备,积极预防并发症;3
困难气道的临床处理原则(二)选择气管插管方法的原则1.不能开口或者开口度受限者可采用清醒经鼻盲探气管插管。小儿不易合作,一般可吸入麻醉后保留自主呼吸经鼻盲探插管。鼻部极易出血 ,如果经2~3 次试操作
困难气道的临床处理原则(一)基本原则早在 1993 年美国麻醉医师协会(ASA)指定了“困难气道技术操作规程”。对于术前已估计插管困难的病人,应在镇静和局麻后保持自主呼吸的状态下进行气管插管。原则上,