对高出血风险,或栓塞风险不很突出的患者,欧美指南目前建议双联疗法,可使用利伐沙班15mg+氯吡格雷。如果患者栓塞风险高,可考虑三联疗法,但三联疗法时间越短越好,因为其会增加出血风险,并造成更多心血管
原则上说差别应该不会很大,只是用氯吡格雷作为参比的研究证据更多。不过替格瑞洛与氯吡格雷的抗血小板效应还是存在一些差异,如替格瑞洛的活性成分不受细胞色素代谢的影响,因此在临床试验中更多用于紧急的ACS
对出血顾虑较大,较少联用二者。即使是抗凝治疗,也面临着降低血栓风险的同时可能增高大出血风险的问题,沟通中患者家属也常为此纠结。 指南未提出卒中合并房颤的患者在何种情况下应联用抗凝+抗血小板治疗,但